【胸郭出口症候群】上肢のしびれ　肩甲骨周囲の痛み｜保土ヶ谷区　洪福寺松原|洪福寺松原

こんにちは！

洪福寺松原の接骨院・はり灸院です！

皆さんは頚や肩、腕の症状に悩まされることはありませんか？

今回は、そんな頚～腕の症状を引き起こす代表的な疾患である

胸郭出口症候群についてお話します！

【症状】

つり革につかまる時や、物干しの時のように腕を挙げる動作で

上肢のしびれや肩や腕、肩甲骨周囲の痛みが生じます。また、

前腕の小指側と手の小指側に沿ってうずくような、ときには

刺すような痛みと、しびれ感、ビリビリ感などの感覚障害に加え、

手の握力低下と細かい動作がしにくいなどの運動麻痺の症状が

あります。

手指の運動障害や握力低下のある例では、手内筋の萎縮により手の甲の

骨の間がへこみ、手のひらの小指側のもりあがり（小指球筋）がやせてきます。

鎖骨下動脈が圧迫されると、上肢の血行が悪くなって腕は白っぽくなり、

痛みが生じます。鎖骨下静脈が圧迫されると、手・腕は静脈血のもどりが

悪くなり青紫色になります。

【原因と病態】

上肢やその付け根の肩甲帯の運動や感覚を支配する腕神経叢

(通常脊髄から出てくる第5頚神経から第8頚神経と第1胸神経から形成される)

と鎖骨下動脈は、①前斜角筋と中斜角筋の間、②鎖骨と第1肋骨の間の肋鎖間隙、

③小胸筋の肩甲骨烏口突起停止部の後方を走行しますが、それぞれの部位で

絞めつけられたり、圧迫されたりする可能性があります。

その絞扼部位によって、斜角筋症候群、肋鎖症候群、小胸筋症候群(過外転症候群)

と呼ばれますが、総称して胸郭出口症候群と言います。胸郭出口症候群は

神経障害と血流障害に基づく上肢痛、上肢のしびれ、頸肩腕痛を生じる疾患

の一つです。

【診断】

なで肩の女性や、重いものを持ち運ぶ労働者で、前述の症状があれば、

胸郭出口症候群の可能性があります。

腕のしびれや痛みのある側に顔を向けて、そのまま首を反らせ、

深呼吸を行わせると鎖骨下動脈が圧迫され、手首のところの

橈骨動脈が弱くなるか触れなくなります。（アドソンテスト陽性）

座位で両肩関節90度外転、90度外旋、肘90度屈曲位にすると、

手首のところの橈骨動脈が弱くなるか触れなくなり、手の血行が

なくなり白くなります。（ライトテスト陽性）

また、同じ肢位で両手の指を3分間屈伸すると、手指のしびれ、

前腕のだるさのため持続ができず、途中で腕を下してしまいます。

（ルーステスト陽性）

座位で胸を張らせ、両肩を後下方に引かせると、手首のところの

橈骨動脈が弱くなるか触れなくなります。（エデンテスト陽性）

Ⅹ線（レントゲン）検査で、鎖骨や第1肋骨の変形により

この間隙が狭くなっていないかなどを確認することが必要です。

同様な症状を呈する頸椎ヘルニア、頚椎症、肘部管症候群、

脊髄空洞症、腕神経叢腫瘍、脊髄腫瘍などの疾患を除外できれば、

胸郭出口症候群の可能性が高くなります。

【予防と治療】

予防と保存療法が大切です。

症状を悪化させる上肢を挙上した位置での仕事や、重量物を

持ち上げるような運動や労働、リュックサックで重いものを

担ぐようなことを避けましょう。

症状が軽いときは、上肢や付け根の肩甲帯を吊り上げている

僧帽筋や肩甲挙筋の強化運動訓練を行い、安静時も肩を少しすくめた

様な肢位をとります。肩甲帯が下がる姿勢が悪い症例には肩甲帯を

挙上させる装具が用いられます。消炎鎮痛剤、血流改善剤やビタミンB1

などの投与も行われます。

当院でも矯正などで根本的治療ができます。

自分の姿勢がどうなっているのか説明させていただき治療させてもらいます！

今、身体でお悩みの事があればお電話でも直接院に来ていただいても大丈夫です！

なんでもご相談ください！

お待ちしております。

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